最新的两项研究显示，接受特定减肥治疗的成年人，其血压有显著下降。一项研究发现，每周注射替西帕肽的患者血压明显降低；另一项研究则表明，与仅服用降压药的患者相比，接受减肥手术的参与者在五年后血压控制上有了显著改善。
耶鲁大学的心脏病专家哈伦·克鲁姆霍尔兹博士指出，这两项研究虽然考察了不同的干预措施和结果，但共同提供了有力证据，支持有效治疗肥胖可能是改善整体心脏健康的关键。他表示，尽管肥胖与高血压、糖尿病及其他心脏病之间的关系已被确认，但迄今为止，针对肥胖的有效治疗方法仍然稀缺。
“这是一个新的时代，”克鲁姆霍尔兹说。“这并不是一个全新的观点，但现在我们拥有这些工具——抗肥胖药物和手术——能够带来深远的益处。”
周一在美国心脏协会期刊《高血压》上发表的第一项研究发现，替西帕肽——以Zepbound和Mounjaro品牌销售，分别用于治疗肥胖和糖尿病——在超重或肥胖的成年人中，经过9个月的使用后，血压显著降低。
这项新研究是一个更大规模临床试验的一部分，之前的试验显示，每周注射替西帕肽可使超重或肥胖的成年人体重减轻多达22%，这促使美国食品和药物管理局在去年11月批准该药物用于慢性体重管理。该研究由药物制造商礼来公司资助。
上面播放器中的相关视频:礼来公司允许直接销售减肥药Zepbound，这是业界首创
为了评估替西帕肽对血压的影响，研究人员从最初的临床试验中招募了600名成年人，他们的体重指数为27或更高，且没有2型糖尿病，血压正常或高血压在控制范围内。参与者在开始治疗前监测了一天的血压，并在每周注射替西帕肽9个月后再次监测血压。
结果显示，参与者的收缩压显著下降，收缩压是血压读数中的最高值，是心脏病的有力预测指标。
每周服用5毫克替西帕肽的参与者收缩压平均降低了7.4 mmHg，服用10毫克的参与者平均降低了10.6 mmHg，服用15毫克的参与者平均降低了8.0 mmHg。
耶鲁大学的心脏病专家哈伦·克鲁姆霍尔兹博士没有参与这项研究，他表示：“8分的差异确实是一个令人印象深刻的效果，可以与我们常用的许多降压药相媲美，甚至超过它们。”
密西西比大学医学中心医学系主任迈克尔·E·霍尔博士指出，替西帕肽对血压的真正影响可能更为明显，因为大多数研究参与者一开始并没有高血压。他没有参与这项研究。
替西帕肽通过模拟两种不同肠道激素的作用来发挥效果。当进食后血糖升高时，该药物会刺激身体产生更多的胰岛素，从而降低血糖。同时，它还可以减缓食物从胃里排出的速度，使人感到更长时间的饱腹感。其作用类似于西马鲁肽，西马鲁肽是减肥药Wegovy及其姊妹药Ozempic中的活性成分。去年夏天的一项研究表明，对于患有心脏病和肥胖或超重的人，维格维可以将心脏病发作、中风或心脏相关死亡的风险降低20%。
至于这项新研究，目前尚不清楚血压的显著降低是由于参与者在大型研究中的体重减轻还是药物治疗的结果。这项研究也没有考虑到参与者的饮食摄入量，这可能会对结果产生影响。
霍尔在新闻发布会上表示，还需要进一步的研究来确定替西帕肽对心脏病和心力衰竭等直接心血管疾病的影响，并评估人们停止服用该药后血压变化是否会逆转。霍尔也是美国心脏协会2021年关于减肥和高血压的科学声明的写作小组主席。
他说：“总体而言，这些数据令人鼓舞，新型减肥药不仅能有效减轻体重，还能有效改善肥胖引起的许多心脏代谢并发症，包括高血压、2型糖尿病和血脂异常等。”
研究表明，减肥手术对血压也有好处
周一在《美国心脏病学会杂志》上发表的第二项研究发现，患有高血压和肥胖的成年人在接受减肥手术后，体重指数较低，五年后服用降压药的人数少于仅服用降压药的人。
这是首个此类试验，将100名肥胖和高血压的成年人随机分配到减肥手术和降压药的治疗方案中，或者单独使用降压药。五年后，接受减肥手术的患者的平均体重指数为28，而仅接受降压药治疗的患者的平均体重指数为36。
在接受减肥手术的患者中，超过80%的人能够减少他们服用的降压药的数量，而相比之下，只有14%的人仅服用药物。接受减肥手术的患者中，近50%的人达到了高血压缓解，定义为无需药物控制血压。
“这对降低降压药的需求产生了巨大影响，也使得人们能够停止服用高血压药物。”斯坦福大学预防心脏病学主任大卫·马龙博士说，他没有参与这项研究。
马龙表示，研究结果可能不能推广到更广泛的人群，因为这项研究是在一个地点进行的，参与者人数较少，但结果令人振奋。他补充说，虽然减肥手术在治疗肥胖和糖尿病方面非常有效，但许多人并不知道它的好处，并对接受这种侵入性治疗感到犹豫。
霍尔表示，未来希望控制血压的肥胖患者可能会根据他们的疾病特征和个人偏好，在减肥手术和替西帕肽等药物之间做出选择。
高血压与肥胖之间的关系
根据美国心脏协会2024年心脏病和中风统计数据，超过47%的美国成年人患有高血压（定义为血压超过140/90 mmHg），近42%的成年人患有肥胖症。这些疾病密切相关，因为肥胖是高血压的主要原因；据美国心脏协会称，大约75%的高血压可归因于肥胖。高血压是心脏病如冠状动脉疾病和中风的主要危险因素。
耶鲁肥胖研究中心主任Ania Jastreboff博士在一封电子邮件中写道：“通过治疗一种疾病——肥胖，我们有可能减轻数百种其他与肥胖相关的疾病，包括高血压。”
霍尔表示，尽管有有效的降压药物，但只有大约四分之一的高血压患者的血压得到了适当的控制。这通常是因为人们没有按时服药。霍尔补充说，找到一种简化和联合治疗这些疾病的方法将使患者和医生的生活更轻松。
克鲁姆霍尔兹指出，尽管围绕替西帕肽的宣传主要集中在其减肥效果上，但真正的健康益处在于：减肥可以降低血压，增强锻炼能力，从而改善心脏健康。他认为这种药物的减肥效果是一种令人愉快的副作用，使人们更有可能服用这种药物。
克鲁姆霍尔兹表示，在替西帕肽和类似减肥药问世之前，改变生活方式是治疗肥胖的主要方法。他补充说，虽然这些方法有益，但健康的饮食和更多的运动往往不足以对抗肥胖及我们身体试图重新增加体重的进化趋势。
他说：“病人最终会感到沮丧和内疚，觉得自己不够好。”“这些（药物）几乎代表了一个奇迹。（人们）现在可以服用一种药物，不仅可以帮助他们减肥，还能改善他们的健康。”
然而，克鲁姆霍尔兹指出，这些新型减肥药的高成本和保险覆盖不足使许多符合条件的人无法获得。他警告说，除非这些障碍得到解决，否则这些新的治疗方法可能会加剧美国的健康差距。
CNN的梅格·蒂雷尔对此报道也有贡献。
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